Медицинский центр
+7 (499) 723 39 28, +7 (915) 495 60 43, +7 (495) 316 78 27
Москва, метро Чертановская, Балаклавский проспект дом 2 корпус 3

Другие заболевания

Вопросы и ответы: Другие заболевания

На вопросы пациентов отвечает  врач-терапевт Екатерина Юрьевна Дворникова.

При очередном плановом обследовании у меня в крови обнаружили повышение АСТ, АЛТ. Расскажите, пожалуйста, какие лабораторные исследования можно выполнить в Вашем медицинском центре, с целью уточнения диагноза (в частности, вирусный гепатит В)?

Анализ крови из вены на:
1. HBsAg (Австралийский антиген) — положителен при обострении и активном гепатите. Выявляется только у 2 % больных хроническими формами гепатитов.
HBcorAB — показатель хронизации гепатита В.
HBsAB (количественный титр) — показатель собственной иммунной защиты от вируса гепатита. Если титр больше 150 — скорее всего иммунная система справляется сама и специфического лечения гепатит не требует (нужно разбираться в каждом конкретном случае).
PCR к гепатиту В (ДНК вируса). При благополучном течении заболевания он отрицательный.
2. Дополнительные исследования при положительном PCR к гепатиту В (ДНК вируса):
HBeAg — агрессивность вируса.
HBeAB — степень защиты.
HDVAB — наличие или отсутствия микст-инфекции — гепатит Д.
3. Вирусная нагрузка, генотип вируса.

Посоветуйте наиболее эффективные  методы лечения гепатита В.

Общепринятого стандарта лечения гепатита В, аналогичного стандарту лечения вирусного гепатита С, до сих пор не существует. Именно поэтому ведение пациентов с гепатитом В может осуществляться только высококвалифицированными врачами, способными учесть все факторы влияющие на течение заболевания.Принятие взвешенного решения о назначении терапии пациентам с активной формой гепатита В возможно только после изучения врачом результатов многочисленных обследований. Диагностика включает в себя исследование самого вируса, его поведение в организме пациента и реакции организма на болезнь.

Следует помнить, что противовирусное лечение при вирусном гепатите В назначается далеко не всегда. Для лечения хронического гепатита В используются следующие противовирусные препараты: 1. интерферон альфа-2, пегилированные интерфероны.
2. аналоги нуклеозидов. Для оценки целесообразности терапии в каждом конкретном случае необходима очная консультация и соответствующее обследование. В последние годы хорошо зарекомендовала себя фотодинамическая терапия в комплексе с омелотерапией.

Данные методы преследуют несколько целей:
— подавление синтеза вирусной ДНК;
— прекращение или замедление прогрессирования болезни;
— достижение регрессии патологических (воспалительных и фибротических) изменений в печени;
— предотвращение развития серьезных осложнений: цирроза и рака печени.

Какое лечение Вы бы посоветовали в том случае, если, вирусный гепатит В осложнился циррозом  печени?

Успешность лечения цирроза печени зависит от причины его возникновения, степени компенсации. В первую очередь предполагает воздействие на причину болезни (в данном случае непосредственно на вирус гепатита В) и факторы риска, способные вызвать дальнейшую прогрессию заболевания (употребление алкоголя и т.д.). Оценить характер течения и опасность прогрессирования цирроза печени может только специалист. Во избежание необратимых последствий, в том числе и рака печени, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для уточнения тактики лечения. Омелотерапия, в комплексе с синергистами (системной энзимотерапией) и фотодинамическая терапия позволяют добиться значительного снижения уровня печеночных трансаминаз, вирусной нагрузки, вплоть до полной элиминации вируса, способствуя формированию длительной ремиссии. Данные методики, в комплексе с современной противовирусной терапией, не противоречат друг другу.

Подскажите, какие обследования можно сделать в Вашем медицинском центре при ревматоидном артрите?

В нашем медицинском центре возможно выполнение анализов крови: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, анализ крови на наличие АЦЦП и антинуклеарных антител; УЗИ внутренних органов.

При ревматоидном артрите обязательно так же проведение следующих диагностических мероприятий: анализ синовиальной жидкости и биопсия синовиальной оболочки, артроскопия, рентгенограмма суставов, сцинтиграфия суставов, МРТ, УЗИ суставов.

Как оценивается степень активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите?

Для определения степени активности ревматоидного артрита чаще всего используется метод Европейской Антиревматической Лиги, которая предложила использовать индекс DAS. Он используется не только для оценки активности воспалительного процесса, но и для оценки эффективности лечения.

Интерпретация индекса DAS: низкая активность при DAS менее 2,4; умеренная активность при DAS от 2,4 до 3,7; высокая активность при DAS от 3,7 и более.

Активность ревматоидного артрита также можно оценивать методом Ларсена. Это рентгенологический метод, который учитывает наличие и глубину деструктивных изменений. Ларсен выделил шесть степеней изменений — от 0 (норма) до 6 (степень выраженных деструктивных изменений). Также актуален показатель HAQ, который учитывает степень функциональных изменений. В повседневной практике врач чаще руководствуется функциональными классами. Функциональные классы отражают и степень активности патологического процесса, и ее корреляцию с повседневной деятельностью пациента.

Существуют следующие функциональные классы ревматоидного артрита:

1 класс — все движения во всех суставах без ограничения сохранены;
2 класс — сохранена подвижность при выполнении ежедневных нагрузок;
3 класс — возможность выполнять ежедневные нагрузки ограничена;
4 класс — нет возможности выполнять ежедневную деятельность.

Что в себя включает комплексная антиревматическая биотерапия?​

Комплексная антиревматическая биотерапия включает в себя:

1) Фотодинамическая терапия (от 6 до 12 сеансов) с использованием фотосенсебилизатора "Радахлорин". Способствует мощной иммуномодуляции специальных звеньев иммунной системы. Образование синглетного кислорода в кровяном русле при фотоактивации электронно-диодными лампами приводит к выраженным функциональным и пролиферативным изменениям в организме.

2) Омелотерапия (инъекции препарата HELIXOR п/к по индивидуальной схеме). Так же способствует мощной иммуномодуляции специальных звеньев иммунной системы.

3) Системная энзимотерапия ( препарат «Protease»). Предотвращает аутосенсебилизацию негидролизированными пищевыми субстратами.

4) Заместительная ферментная терапия ( препарат «Digest»)

Важно, что применение комплексной биотерапии не исключает использование базовых методов лечения ревматоидного артрита!

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

Серопозитивный ревматоидный артрит означает то, что в крови больного человека присутствует ревматоидный фактор. Ревматоидным фактором называется вид антител, которые вырабатываются самим организмом против собственных иммуноглобулинов класса G. Синтезируется он клетками синовиальной оболочки (структурой, выстилающей внутреннюю часть суставной поверхности) сустава. Попадая в кровь, ревматоидный фактор реагирует с иммуноглобулином G и образует иммунный комплекс. Впоследствии этот комплекс оседает на суставах и сосудах, питающих этот сустав. Осев, иммунный комплекс запускает каскад воспалительных реакций, которые повреждают хрящевую ткань и другие элементы суставов. Ревматоидный фактор вырабатывается не только при ревматоидном артрите, но и при ряде других заболеваний. Например, он может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции. Поэтому определенное количество ревматоидного фактора может присутствовать и в норме. Разница между позитивным ревматоидным артритом и недавно перенесенной инфекцией будет заключаться в количестве этого фактора. Ревматоидный артрит считается позитивным, если количество ревматоидного фактора в крови превышает более 25 МЕ (международных единиц) в одном миллилитре. Если же анализ выдает значение менее 25 МЕ/мл, то тогда анализ на ревматоидный фактор считается негативным.Необходимо отметить, что наличие положительного ревматоидного фактора (даже в пределах 50 — 100 МЕ/мл) не является абсолютным индикатором ревматоидного артрита. Его присутствие является лишь одним из многочисленных критериев, необходимых для постановки диагноза.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Серонегативный ревматоидный артрит означает то, что в крови больного человека отсутствует ревматоидный фактор. Начало серонегативного ревматоидного артрита, как правило, острое и внезапное, что отличает его от других форм. Ревматоидный фактор — это вид протеинов, выступающих в качестве антител. Эти белки синтезируются организмом против собственных иммуноглобулинов класса G, которые они воспринимают как антигены. Впоследствии образуются комплексы, состоящие из ревматоидного фактора и иммуноглобулинов. Определенное время они циркулируют в крови, после чего оседают на поверхностях суставов. Эти соединения обладают иммунными свойствами, благодаря которым запускается каскад иммуновоспалительных реакций. Однако оседают они не только в суставах, но и в других органах, где имеется соединительная ткань. Этим объясняются множественные поражения внутренних органов при ревматоидном артрите. Отсутствие этого фактора не означает того, что вышеперечисленные механизмы не происходят при серонегативном ревматоидном артрите. Поражение суставов и внутренних органов также характерно для этой формы артрита. Отрицательный анализ на ревматоидный фактор лишь говорит о том, что его нет в повышенной концентрации. Определенное же количество этого параметра все равно присутствует в плазме крови. Количество ревматоидного фактора в пределах 25 — 30 МЕ (международных единиц) на миллилитр крови оценивается как негативный результат. Необходимо сразу отметить, что каждая лаборатория оперирует своими пределами. Потому как часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализ повторяют несколько раз. Даже если несколько сделанных подряд анализов не выявляют наличие этого фактора, это не исключает ревматоидный артрит. Если есть другие обязательные критерии для постановки диагноза, то он ставится на их основании.

Прием терапевта
1200 руб.
Задайте вопрос или запишитесь по телефону
+7 (499) 723 39 28, +7 (915) 495 60 43, +7 (495) 316 78 27

Контакты

+7 (499) 723 39 28
+7 (915) 495 60 43
+7 (495) 316 78 27
пн−пт с 10 до 20, сб с 10 до 18

Москва, метро Чертановская
Балаклавский проспект дом 2 корпус 3

Эл. почта: aliansmedco@gmail.com