Фотодинамическая терапия — механизм действия и методика проведения

Фотодинамическая терапия включает в себя внутривенное введение фотосенсибилизаторов, накопление их в делящихся здлокачественных клетках с последующей активацией лазерным излучением, что приводит к фотохимическому окислению внутренних мембран клеток.

На первом этапе терапии пациенту вводятся вещества — фотосенсибилизаторы, которые обладают высокой чувствительностью к источникам лазерного излучения. Такие препараты имеют свойства накапливаться в патологически измененных клетках, избегая при этом здоровые. К фотосенсибилизаторам относятся несколько групп веществ и каждый из них имеет свое специфическое действие на те или иные клетки. Они не токсичны, хорошо проникают через клеточную мембрану, имеют способность поглощать лазерное излучение и главное безопасны для других тканей. По истечении этого времени необходимо преступить к следующему этапу лечения.

Для выполнения второго этапа необходим специальный лазерный аппарат, способный генерировать световые лучи определенной длины волны. Под действием такого источника света возникает химическая реакция, в результате которой препарат переходит в повышенное энергетическое состояние, что приводит к появлению активного синглетного кислорода и окислению патологических клеток. Также внутри очага происходит перекрытие питающих его сосудов – патологические клетки разрушаются. Затем на этом месте формируется соединительная ткань, являющаяся по своей сути рубцом. Есть несколько факторов, определяющих успех лечения: глубина расположения патологического очага и количество веденного фотосенсибилизатора.

Прежде всего это поверхностно расположенные опухоли, до которых с легкостью могут добраться световые лучи:

• Рак молочной железы
• Онкологические поражения кожных покровов
• Бронхогенный и интерстициальный рак лёгких
• Рак прямой и толстой кишки
• Опухоли мочевыделительной и половой систем
• Опухоли женской половой сферы
• Рак гортаноглотки
• Меланома
• Лимфогранулематоз
• Лимфопролифкративные процессы

Также зоной применения фотодинамической терапией является по сути паллиативное лечение. Когда опухоль неоперабельна, дает множественные метастазы и часто рецидивирует — необходима фотодинамическая терапия. С помощью этой методики можно замедлить и даже приостановить рост опухоли. Лучшие результаты лечения возможны при комбинации фотодинамической терапии с другими методами (лучевая и полихимиотерапия).

Условными противопоказаниями к применению фотодинамической терапии являются:

• Острая печёночная недостаточность, желтуха
• Острая почечная недостаточность
• Аллергическая невосприимчивость  к препарату
• Порфирия
• Какие могут быть побочные действия?
• Гипертермия
• Гиперпигментация незакрытых участков кожи
• Ожоги при чрезмерном воздействии источника света
• Дерматиты

Используемые нами препараты и методики их применения в ФДТ позволяют нам избегать какие-либо побочные негативные явления при лечении онкологических больных и пациентов общего профиля. Отдаленных последствий фотодинамической терапии выявлено не было.

Курс фотодинамической терапии составляет 12 и более сеансов. Длительность и периодичность повторных курсов определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальной ситуации.